根据市委统一部署，2024年9月14日至2024年12月20日，市委第五巡察组对市医疗保障局党组进行了政治巡察。2025年2月8日，巡察组向市医疗保障局党组反馈了巡察意见。根据有关规定和要求，现将巡察整改情况予以公布。
一、巡察整改整体情况
（一）深入学习贯彻习近平总书记关于巡视工作的重要论述，坚决扛起整改主体责任。局党组将巡察整改作为重大政治任务，成立由党组书记担任组长的整改领导小组，全面统筹推进整改落实各项工作。专题研究制定《市委第五巡察组反馈意见整改方案》及《整改任务“三个清单”》，针对巡察反馈的4大类16个方面38个具体问题，精准制定78项整改措施，确保整改方向明确、成效扎实。
（二）严格落实领导干部“一岗双责”，全面推动整改措施落地见效。党组书记认真履行“第一责任人”职责，主持起草整改方案，深入基层调研督导，重点协调解决打击欺诈骗保力度不足、行政处罚未破零、政策宣传存在短板等疑难问题。班子成员强化政治担当，坚持问题导向与目标导向相统一，带头对照问题清单、任务清单、责任清单，亲自部署推进分管领域整改工作，注重举一反三完善长效机制，确保整改成果经得起检验。
（三）深化整改成果运用，构建长效发展机制。局党组坚持“当下改”与“长久立”相结合，将巡察整改与重点工作统筹推进，通过健全制度体系推动管理提升，切实把整改过程转化为发展动力，实现从“问题清单”到“成果清单”的质效转化。
二、巡察反馈意见整改落实情况
（一）聚焦“党中央决策部署在基层落实情况”方面
1.强化政治理论武装，筑牢思想根基。市医保局党组坚持以党的创新理论武装头脑，通过制订年度学习计划、开展8次专题研讨，解决了廉政风险防控更新不及时等10个实际问题，切实提升学习质效。严格落实“第一议题”制度，全年组织党组及支部学习56次，确保了政治方向不偏、思想统一不散。通过开展脱产培训、领导送学、跨部门联学及制度化集中学习，多措并举破解工学矛盾。局党组成员主动下基层送学、讲党课，联系实际到基层开展医保工作调研讨论交流6次，有力促进了各项重点工作的顺利推进。以主题党日活动为载体，推动党建业务融合，开展系列特色活动，强化理想信念教育，全局干部政治站位与大局意识显著提升。
2.压实意识形态责任，把稳政治方向。严格落实意识形态工作责任制，将其纳入党建计划与年度考核。制定专项工作方案，党组会专题部署全年工作，按季度分析研判风险隐患。明确各级党组织书记 “第一责任人” 职责，班子成员履行 “一岗双责”，将履职情况纳入考核权重，强化结果运用。加强阵地建设与管理，依托“阳泉医保”公众号发布63篇政策解读，通过短视频、图文等形式宣传生育保险、异地结算、门诊慢特病等惠民政策。主动回应社会关切，针对集采药品质量疑虑开展专项宣传，消除群众用药顾虑。牢牢掌握意识形态领导权，将风险防范纳入干部培训，实现意识形态与业务工作同部署、同落实、同考核。
3.深化医保领域改革，提升服务效能。完善县级医疗集团打包付费，签订补充协议并预付周转金，引导资源下沉。深化DIP支付改革，强化总额预算与基金运行分析，2021—2024年全市居民次均医疗费用和职工次均医疗费用均呈逐年下降趋势。扩大基层病种范围至84种，支付政策向基层倾斜。健全大学生参保机制，联合税务部门推行“网上办”“掌上办”，实现“零跑腿”。优化异地就医监管，将异地费用纳入我市智能审核范围，严控基金风险。推进药品追溯码全覆盖，全市1477家定点机构实现“无码不结”。召开3次医保数据发布会，为医改决策提供数据支撑。
4.严守基金安全底线，保障平稳运行。坚决守护人民群众“看病钱”“救命钱”。强化药品耗材集采管理，严格“双签字 + 承诺函” 制度，执行“月监测、月通报”动态监管。规范集采基金预付与回收，建立到期预警机制，提升资金使用效率。多措并举确保基金当期平衡，积极争取省级调剂金。完善基金运行监测体系，定期开展分析研判。全力配合国家飞检，展现干部凝聚力。通过全流程监管与制度完善，有效防范支付风险，保障医保基金安全可持续运行。
（二）聚焦“群众身边不正之风和腐败问题”方面
1.强化政策宣传，拓宽宣传阵地。聚焦医保政策普及和基金安全宣传，多措并举提升宣传覆盖面和实效性。开展“医保基金安全靠大家”“中国医保，一生守护”两大主题宣传月活动，累计发放折页、海报、宣传品等各类物料12万余份，开展集中宣传培训15次，解答群众咨询480余人次。依托“阳泉医保”微信公众号发布快讯6期、政策解读500余篇，线上直播2026年度居民医保参保缴费宣传活动。深入社区、高校开展实地宣讲，督促乡镇（街道）、社区网格员发挥前沿作用，借助医保网格服务点构建常态化宣传阵地，推动医保政策深入人心，提升群众知晓度和参与度。
2.优化服务举措，提升便民效能。以群众需求为导向，持续推进医保服务提质增效。深化“网上办”“掌上办”改革，推行单位网厅生育保险申报、就医费用报销线上办理，实现职工医保个人账户家庭共济等事项线上办理，2025年个人线上关系转移接续办件量占比超90%。大力拓展医保网格服务点，总数达471个，实现高新区村（社区）全覆盖，推广帮办代办服务模式。积极回应群众诉求，建立12345工单办理台账，落实首问负责制，同时整治“指尖上的形式主义”，清理非必要工作群，切实提升群众办事体验。
3.强化能力建设，规范执法监管。开展多层次业务培训，组织基金监管、执法填报、法治教育等各类培训40余次，全员参与行政执法大讲堂，工作人员综合素质显著提升。规范涉企执法，清理无执法资格人员25名，严格按要求开展联合检查，配合完成多次国家、省、市级飞检及交叉检查。压实基金监管责任，联合多部门开展专项整治，追责问责112人；开展欺诈骗保警示教育，曝光典型案例6起，畅通举报渠道，激发全民监管积极性。
4.聚焦重点任务，破解发展难题。积极应对人口老龄化，优化医保保障政策，在DIP支付改革中对老年相关病种实行分值倾斜，保留线下服务窗口并为老年人提供便利和指导，推进长护险启动准备工作。开展基金专项整治，追回违规基金6700余万元，健全基金运行监测体系。扎实处置遗留问题，抽调市局工作人员协助矿区处理“7·8专案”；持续推进医保费清欠工作，通过电话、上门催缴等方式，逐步减少欠缴金额和人数，推动医保工作持续健康发展。
（三）聚焦“基层党组织和党员队伍建设”方面
1.强化党建引领，压实党建工作责任。坚持党建引领医保事业发展，统筹推进机关党建各项工作落地见效。局党组专题研究机关党建工作，制订《2025年度党建工作计划》，常态化推动党建工作与业务工作同谋划、同部署、同落实，实现党建与业务深度融合。市医保中心同步制订党支部年度党建工作计划，明确工作要点，定期召开党建专题会议，规范做好会议记录，细化工作举措、压实工作责任。严格落实“一岗双责”，明确党组书记（党支部书记）“第一责任人”职责和班子成员分管责任，抓好各科室、分管单位廉政风险防控，弘扬“四下基层”优良传统，局党组成员及医保中心班子成员深入基层调研指导18次，切实解决一线工作突出问题。
2.深化理论武装，加强党性作风建设。坚持以上率下，局党组成员带头学习习近平总书记关于加强党的作风建设的重要论述，作出学习表率。紧扣“学查改”主线，深化作风建设，将中央八项规定精神与医保业务深度融合，系统推进理论学习、自查整改和开门教育，共查摆问题52条并全部完成整改。常态化开展党性教育和廉政警示教育，各党支部开展反面典型案例剖析交流，持续开设警示教育课堂，不定期组织党员赴廉政教育基地接受思想洗礼，不断增强党员干部党性修养和纪律意识，激发全局干部职工干事创业精气神，提升主观能动性和自我革命勇气。
3.从严管党治党，筑牢廉洁自律防线。持续深化全面从严治党，强化日常监督管理，筑牢党员干部廉洁自律思想防线。强化日常监督，对苗头性、倾向性问题及时提醒纠正，让红脸出汗成为常态。健全廉洁自律制度体系，制定党员“八小时外”“四要”“十禁止”行为规范清单，强化党员干部自律意识；市医保中心组织全体干部职工签订“抵制违规吃喝承诺书”，明确公务接待、宴请等禁止性规定，展现干部职工良好精气神。提升民主生活会质量，党组书记严格审核班子成员对照检查材料，班子成员之间严肃开展批评和自我批评，达到红脸出汗、排毒治病的效果，获得列席指导组认可，推动全面从严治党向纵深发展。
4.建强干部队伍，夯实组织建设基础。加强领导班子思想政治建设，将《中国共产党党组工作条例》《习近平总书记关于党的建设的重要思想概论》等纳入党组理论学习中心组学习计划，严格执行党组织工作规则。完善干部管理机制，健全公务员平时考核办法，规范任前公示模板，严格执行干部任前公示、试用期制度，按照规定做好干部选任和职级晋升工作。强化干部教育管理，召开全市医保系统全面从严治党暨党风廉政建设会议，部署年度重点任务，开展纪律作风和业务培训，常态化开展节前警示教育、谈心谈话，提升队伍整体素质和廉洁自律意识。
（四）聚焦“巡察整改和成果运用”方面
1.坚决落实整改主体责任。聚焦本轮巡察反馈问题，结合上一轮巡察、审计整改反馈问题，全面认领、深刻剖析、检视整改，强化巡察和审计问题的集体研讨、集中处理与效果跟踪，切实推动巡察整改见真见效。
2.构建并完善长效工作机制。坚持长期抓、经常抓，以整改促进工作实效。加强党员干部的日常监督和年度考核，组织党员干部深入学习、理解和实践习近平新时代中国特色社会主义思想，持续推进学习型党组织建设，推动全面从严治党向基层延伸、向纵深发展，实现干部队伍结构的优化和干部素质能力的持续提升。截至目前，38个问题已整改37个。
三、今后的工作打算
（一）坚持目标导向，确保整改清零见底。紧盯巡察反馈问题整改“后半篇文章”，对未完全整改事项加强督导，对已完成的整改任务开展“回头看”，通过实地核查、资料复查等方式，全面检验整改成效，防止问题反弹回潮，实现整改质量与成果巩固“双提升”。
（二）深化标本兼治，健全长效机制。在抓好具体问题整改的基础上，注重举一反三、以点带面，系统梳理巡察发现的共性问题和制度漏洞，更新完善相关制度，确保制度落地生根，推动全面从严治党向纵深发展。
（三）强化成果转化，推动高质量发展。将巡察整改与贯彻落实党的二十届四中全会精神、深化医保改革紧密结合。聚焦群众急难愁盼，进一步深化DIP支付方式改革、异地就医直接结算提质扩面、医保基金管理突出问题专项整治等重点工作，以整改促改革、以整改惠民生，切实将整改成效转化为服务民生、推动发展的强大动力，不断增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。
欢迎广大干部群众对我单位的巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。
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中共阳泉市医疗保障局党组
2026年5月8日